A vueltas con el Covid-19, y lo que nos queda: medidas a tomar

Estas entrada está vinculada a otra previa donde trato el tema del coronavirus de forma general (pulsar aquí). Al día de hoy (19 de marzo) hay una pregunta que me hago:

¿Cómo es posible que con la situación de confinamiento que tenemos en España e Italia, los casos de contagio siguen aumentando? Os dejo la gráfica a día de hoy tomados del diario “El Confidencial”.

Por otro lado, tenemos que admitir que por múltiples motivos, el sistema sanitario ha colapsado. Nadie quiere decirlo así de claro, pero es así de claro. Sólo algunos sanitarios lo dicen abiertamente (y además los falsos periodistas se molestan):

Entonces, si el sistema sanitario ha colapsado y el número de casos está aumentando a pesar del confinamiento, a lo mejor el problema es que el confinamiento no funciona si el servicio de salud no tiene los recursos necesarios.

Dicho esto ¿qué nos espera? Pues dependerá de las medidas que se tomen, pero si el confinamiento sigue durante más tiempo, pongamos que durante 10 a 15 días más, es previsible un aumento de los conflictos sociales por problemas de hacinamiento, enclaustramiento y ansiedad, además de los problemas de abastecimiento de la población, que aunque no se quiera admitir, comenzarán a darse por simple inercia del sistema.

De forma resumida, lo que trato a continuación es plantear la situación hasta el momento, brevemente, y suponer qué puede pasar. Es un ejercicio de suposición o intuición y en ningún caso tiene validez. No obstante, trato de ser lo más lógico posible para ofrecer hipótesis realistas. Igualmente lo que propongo permite tomar indicadores con los que testar hasta qué grado las hipótesis se cumplen o no. Para todo ello, recomiendo visitar el gráfico realizado en MIDOMO.

Situación actual

  • Sistema sanitario colapsado. Está colapsado porque los sanitarios están sin recursos materiales suficientes ocasionando su contagio. Al contagiarse, también faltan recursos humanos.
  • Confinamiento de la población. El confinamiento puede provocar síntomas de estrés postraumático, confusión, enojo, temores de infección, frustración, aburrimiento, y a largo plazo un aumento de los conflictos en las viviendas, sobre todo por efectos del hacinamiento (espacios pequeños para familias de 3 o 4 miembros). Se puede consultar este sitioweb para saber algo más: https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=95688
  • Quiebra económica del sistema financiero y de la mayoría del tejido empresarial básico

HIPÓTESIS 1: El sistema sanitario sigue sin recursos + se mantiene el confinamiento más de 15 días = conflictividad social + descontrol de los contagios

Esta es la primera hipótesis. Si no se suministran los recursos materiales y humanos básicos para que los hospitales puedan tratar a los casos básico y si además, se mantiene el confinamiento por un período largo (vamos a suponer que más de 15 días) entonces sospechamos que se produciran:

  • Los hospitales seguirán colapsados, los enfermos seguirán contagiando y la epidemia seguirá descontrolada.
  • Los ciudadanos comenzarán a experimentar efectos psicológicos serios por la situación de falta de libertad. Aumentarán los casos de gente que salga a la calle como única vía para bajar el estrés. Esto hará que los cuerpos de seguridad se tengan que enfrentar a los ciudadanos de forma más contundente, lo que inevitablemente llevará a enfrentamientos violentos entre cuerpos de seguridad y ciudadanos.
  • Al mismo tiempo, el pequeño comercio de abastos cerrará porque no podrán mantener las tiendas abiertas con suministros y sin ventas. Esto provocará un desbastecimiento progresivo.

Hipótesis 2: El sistema sanitario recibe los suministros + confinamiento = control de la epidemia a medio plazo + conflictos sociales

Si el sistema sanitario consigue restaurarse, conseguirá atender adecuadamente a los casos graves, y con ello, controlar la epidemia. Pero si esto se hace imponiendo el confinamiento a largo plazo, los conflictos sociales serán inevitables. Estaríamos ante el caso Chino, que ha conseguido el control pero a un largo plazo.

Hipótesis 3: el sistema sanitArio recibe los suministros + se levanta el confinamiento demasiado pronto = aumento de los contagios

Para evitar los conflictos sociales podría levantarse el confinamiento. Esto puede generar un aumento importante de los casos de contagio, que no obstante, podrían ser asumido por el sistema sanitario si se ha conseguido dar los recursos necesarios.

Por su parte, el daño económico podría ser menor, pero el gran golpe ya se ha dado. La economía tiene una profunda herida que una medida como la de esta hipótesis, sólo suavizaría un poco.

Hipótesis 4: El sistema sanitario recibe los suministros + se levanta el confinamiento en un tiempo razonable = “distanciamiento social” autogestionado + control de los contagios

Esta hipótesis presenta una secuencia encadenada de eventos, unos son la causa de los otros. Creo que esto es lo más parecido al caso Koreano. Los números indican orden en los eventos:

1º) El sistema sanitario recibe los medios adecuados. Esto incluye que además pueden hacer infinidad de pruebas a la población en general, atender los casos graves y también los leves, pasando los graves a cuarentena y ordenando el confinamiento a los leves.

2º) El confinamiento se levanta a los 15 días aproximadamente. Estos días son aproximados y tomados de estimar el tiempo de incubación y de potencial contagio que aparecen en algunas fuentes (ver el post previo). Estos días son suficientes para causar un impacto psicológico negativo pero leve, en la población general. Por tanto, la población se recuperaría de este malestar, pero el miedo a repetir la experiencia, así como el miedo al contagio, reforzaría el practicar conductas profilácticas. Entre ellas, la más efectiva es el distanciamiento social (ver vídeo). El distanciamiento social se consigue con el confinamiento, pero también con no acercarse a la gente, llevar guantes, hablarse sin mirarse directamente, etc.

3º) Aparece el distanciamiento social autogestionado. Es decir, la gente no se siente encarcelada, pero por lo comentado anteriormente, desarrollará conductas compatibles con el distanciamiento social.

4º) Como consecuencia del trabajo del sistema sanitario y del distanciamiento social autogestionado, el número de contagios comenzará a bajar. Además, al volver a activar la actividad laboral, la economía comenzará a recuperarse.

Conclusión

De forma resumida, y siempre como un ejercicio de previsión de valor muy relativo, estimo que las medidas más eficientes a tomar a corto plazo son:

  • Abastecer al sistema sanitario de todos los recursos necesarios. El servicio de salud debe hacer test masivos a la población y tener todos los recursos necesario (y más).
  • Levantar el confinamiento obligatorio a los 20 días como máximo. Este dato viene de sumar: 5 días de posible incubación + 14 días de posible transmisión =19 días aproximadamente. Este tiempo es suficiente para que una persona promedio asuma la importancia de tomar medidas de distanciamiento social autogestionado.
  • Fomentar conductas de distanciamiento social autogestionado en los medios de comunicación: llevar guantes, lavarse las manos, llevar mascarilla, no acercarse a más de 1,5 metros, limpiar con desinfectante los utensilios de trabajo (mesa, teléfono, teclado, etc.) de forma habitual (antes de usarlos y al terminar de usarlos), no hablar mirando directamente a la cara, etc.

La clave es que la ciudadanía desarrolle conductas de distanciamiento social autogestionadas

Hasta aquí por el momento, cualquier comentario constructivo es bienvenido y siempre teniendo en cuenta que esto lo hago como catarsis personal más que con otro fin.

Actualización a 25 de marzo: los acontecimientos más recientes (más tiempo confinados, continúa el desabastecimiento de los centros médicos, incapacidad del gobierno para coordinar efectivamente, etc.) confirman que estamos en el escenario de la Hipótesis 1: aumento de contagios y fallecimientos, aumento de problemas psicológicos y conflictividad social, quiebra total del Estado.

En los últimos días (hoy es 25 de marzo) el gobierno del estado no ha solventado el problema de la falta de recursos en los hospitales. Incluso ha comprado material defectuoso. Esta era una posibilidad que creía que no iba a suceder, pero que confirma la Hipótesis 1. Estamos ante el caso de falta de abastecimiento en los centros sanitarios y una prolongación del confinamiento, cuyos resultados son:

  • Aumento de los contagios y de los fallecimientos.
  • Desarrollo de problemas psicológicos y sociales por en confinamiento, así como de la conflictividad social.
  • Empeoramiento de la situación económica (quiebra de estado).